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　KEK理論センター研究会「量子論の諸問題と今後の発展（QMKEK6）」参加申込書
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1.氏名：

2.所属：

3.身分：

4.email:

5.参加日程:　　2月　　日〜　2月　　日

6.旅費補助希望:　　　有／無
　航空機利用（旅費補助希望の場合）： 　　　有／無

7.宿泊施設名（旅費補助希望の場合）：
（例：KEKドミトリー、アーバンホテル、知人宅や実家等）

8.ポスター発表：　　有／無
（発表される方は、ポスター題目と概要をご記入ください）
　　



9.懇親会:　        参加／不参加
（2月17日（水）19:00から研究本館ラウンジにて開催。参加費は3000円程度の予定）

10.備考:
(出張依頼書等がご入用の際は、こちらにご記入ください）


・参加申込書送付先：
KEK理論センター秘書　　櫻井 美知代
email: michiyo@post.kek.jp

・送付締切：２月５日（金）

（註）この参加申込書は、emailの文面にそのままコピペしてご記入の上、上記宛先にお送り頂くか、あるいは記入したpdfファイルを添附してお送りください。猶、場合により本参加申込に加えてKEKユーザー登録など別の登録が必要になることがありますが、その要領については参加申込書の受領後、あらためてご連絡します。